Présentation

La survenue d’une urgence vitale dans les services ou structures de santé mentale confronte les soignants à une situation de crise particulièrement complexe. Celle-ci est liée :

- À des pathologies particulièrement graves et difficiles à prendre en charge : automutilations, phlébotomies, pendaisons, intoxications médicamenteuses et comas toxiques...

-  Aux traitements psychotropes parfois lourds avec des effets secondaires notables : troubles de déglutition et risque de fausses routes aggravant les troubles du comportement alimentaire, troubles du rythme cardiaque sur allongement du QT, occlusions digestives...

-  Aux pathologies sous-jacentes chez des patients plus âgés (infarctus, bronchite chronique tabagique décompensée, œdème pulmonaire, accident vasculaire cérébral, épilepsie)

-    A un manque de pratique des gestes d’urgence avec parfois en plus un éloignement des structures d'urgence de premier recours.

Ces urgences vitales requièrent la conjonction de compétences techniques (savoir et savoir-faire) et non techniques (CRM ou Crisis Ressource Management). L’ensemble de ces compétences sont abordées en formation.

Objectifs pédagogiques

Objectif global :

Améliorer les compétences individuelles et collectives dans la gestion des urgences vitales spécifiques de la santé mentale.

Objectif indirect :

Évaluation des protocoles et matériels disponibles, conseils en dotation en matériel et en création d’aides cognitives.

Compétences visées

Compétences techniques :

Diagnostic rapide des situations de détresse vitale, connaissance des traitements d’urgence (médicaments et gestes techniques), respect des recommandations des sociétés savantes (SFMU, SFAR, ILCOR, ERC …) et de la HAS.

Compétences non techniques :

Crisis Ressource Management (demande de renfort, communication dans l’équipe, leadership, prévention des erreurs de fixation, gestion des moyens, réévaluation répétées. Ces éléments non techniques sont à l’origine de 70% des évènements indésirables graves et sont souvent regroupés sous le vocable « facteurs humains ». Ils font l’objet d’une analyse particulière pendant les débriefings.

La formation est destinée aux médecins et personnel non médical exerçant en santé mentale (12 apprenants maximum par journée).

Méthode pédagogique

Notre formation utilise la simulation comme méthode pédagogique et suit les recommandations de la Haute Autorité de Santé concernant la formation en simulation. Le caractère in situ permet de confronter les apprenants à des situations graves et/ou fréquentes dans leur cadre de travail, avec leurs collègues, ce qui améliore la transposabilité immédiates des acquis.

Déroulé pédagogique

Évaluation préalable en ligne et par entretien téléphonique :

-    Des conditions de travail : effectif en personnel jour et nuit, patientèle, protocoles et procédures, matériel d’urgence disponible

-    Des objectifs pédagogiques exprimés par l’encadrement

-    Le test de positionnement réalisé en ligne auprès des apprenants (pré-test et évaluation des besoins)

La journée de simulation :

Le programme d’une journée alterne briefing, mises en situation en simulation et débriefings. 4 situations cliniques sont simulées au décours de la journée. Les scénarios, élaborés dans le respect des recommandations de la Société Francophone de Simulation en Santé (SOFRASIMS), ne sont pas dévoilés en avance aux apprenants afin d’améliorer le réalisme des situations d’urgence.

Le choix des scénarios est adapté aux besoins exprimés par l’encadrement et les apprenants et au résultat des tests de positionnement. Exemples de scénarios : pendaison, strangulation, fausse-route et inhalation sur trouble de déglutition, coma toxique, épilepsie, phlébotomie, infarctus, arrêt cardiaque.

Le rapport de fonctionnement en situation critique :

Il reprend les éléments importants mis en lumière pendant les débriefings : points forts et éléments de fragilité de l’organisation sur le plan cognitif (connaissances des dernières recommandations), des procédures et du matériel (adaptés ou non, connus ou non, utilisés ou non) et du travail en équipe (communication, leadership, gradient hiérarchique, etc.). Nous proposons des pistes concrètes d’amélioration et des conseils de mises en œuvre. Des pistes concrètes d’amélioration et des conseils de mise en œuvre sont proposés.

Moyens pédagogiques

Formateurs :

3 formateurs (1 médecin et 2 infirmiers), professionnels de l’urgence, en exercice clinique et formés en simulation.

Matériel :                      

Mannequin SimMan® Essentiel (Laerdal) ou SimMan® ALS (Laerdal) : il s’agit d’un mannequin haute-fidélité (pouvant être monitoré, ausculté, perfusé, massé, défibrillé, intubé, ventilé...) et qui est « piloté à distance » et réagit en fonction du scénario et des traitements entrepris.

Matériel vidéo : 3 caméras, captation sonore, projection en temps réel, enregistrement, débriefing vidéo-assisté

Matériel de soin et d’urgence du service.

Locaux :

Une chambre (pour la simulation), un local (pour le pilote) et une salle (de cours ou de staff) pour le débriefing (pouvant contenir 15 personnes, mobilité des chaises souhaitable).

En cas de soignants présentant un handicap, le(la) responsable de la structure est prié(e) de nous en informer pour nous permettre d’adapter les modalités pédagogiques.