Présentation

Les services ou centres de dialyse réalisent des soins de haute technicité chez des patients fragilisés. Les centres fonctionnent souvent en horaires élargis (pour mieux respecter la qualité de vie des patients et répondre à leurs contraintes professionnelles et personnelles) en proposant des dialyses en soirée et en nocturne. L'isolement des équipes est alors plus important. L'hémodialyse présente des risques de gravité variable de l'hypotension, agitation, douleur thoracique à l'hémolyse aigue, l'embolie gazeuse ou l’hémorragie.

Ces urgences vitales requièrent la conjonction de compétences techniques (savoir et savoir-faire) et non techniques (CRM ou Crisis Ressource Management). L’ensemble de ces compétences sont abordées en formation.

Objectifs pédagogiques

Objectif global : 

Améliorer les compétences individuelles et collectives dans la gestion des urgences vitales en centre de dialyse

Objectif indirect :

Évaluer les protocoles et matériels disponibles, proposer des conseils en dotation en matériel et en création d’aides cognitives.

Compétences visées

Compétences techniques :

Diagnostic rapide des situations de détresses vitales, mise en œuvre immédiate des traitements d’urgence (arrêt ou interruption du traitement, position d’attente, gestes de sauvetage et de réanimation, respect des recommandations des sociétés savantes (SFMU, SFNDT) et de l’HAS.

Compétences non techniques :

Crisis Ressource Management (demande de renfort, communication dans l’équipe, leadership, prévention des erreurs de fixation, gestion des moyens, réévaluation répétées. Ces éléments non techniques sont à l’origine de 70% des évènements indésirables graves et sont souvent regroupés sous le vocable.

La formation est destinée aux médecins et personnel non médical exerçant en centre ou service de dialyse.

Méthode pédagogique

Notre formation utilise la simulation comme méthode pédagogique et suit les recommandations de la Haute Autorité de Santé concernant la formation en simulation. Le caractère in situ permet de confronter les apprenants à des situations graves et/ou fréquentes dans leur cadre de travail, avec leurs collègues, ce qui améliore la transposabilité immédiates des acquis. 

Déroulé pédagogique

Évaluation initiale :

• Des conditions de travail de la structure (effectif en personnel, protocoles et procédures, matériel disponible)
• Des objectifs pédagogiques exprimés par l’encadrement
• Le test de positionnement réalisé en ligne auprès des apprenants

La journée de simulation :

Le programme d’une journée alterne briefing, mises en situation en simulation et débriefings. 4 situations cliniques sont simulées au décours de la journée. Les scénarios, élaborés dans le respect des recommandations de la Société Francophone de Simulation en Santé (SOFRASIMS), ne sont pas dévoilés en avance aux apprenants afin d’améliorer le réalisme des situations d’urgence. Le choix des scénarios est adapté aux besoins exprimés par l’encadrement et les apprenants et au résultat des tests de positionnement. Exemples de scénarios : embolie gazeuse, hypotension, choc hémorragique, convulsions, arrêt cardiaque).

Le rapport de fonctionnement en situation critique :

Il reprend les éléments importants mis en lumière pendant les débriefings : points forts et éléments de fragilité de l’organisation sur le plan cognitif (connaissances des dernières recommandations), des procédures et du matériel (adaptés ou non, connus ou non, utilisés ou non) et du travail en équipe (communication, leadership, gradient hiérarchique, etc.). Des pistes concrètes d’amélioration et des conseils de mise en œuvre sont proposés.

Moyens pédagogiques

Formateurs :

3 formateurs (1 médecin et 2 infirmiers), professionnels de santé en exercice clinique et formés en simulation.

Matériel :                      

• Mannequin haute-technologie : il s’agit d’un mannequin pouvant être monitoré, ausculté, perfusé, massé, défibrillé, intubé, ventilé et qui est « piloté à distance » et réagit en fonction du scénario et des traitements entrepris.
• Matériel vidéo : 3 caméras, captation sonore, projection en temps réel, enregistrement, débriefing vidéo-assisté
• Matériel de soin et d’urgence du service

Locaux :

Un poste de dialyse (pour la simulation), un local (pour le pilote) et une salle (de cours ou de staff) pour le débriefing (pouvant contenir 15 personnes, mobilité des chaises souhaitable).

En cas de soignants présentant un handicap, le(la) responsable de la structure est prié(e) de nous en informer pour nous permettre d’adapter les modalités pédagogiques.