Présentation

L’accouchement inopiné extrahospitalier (AIE) ou en dehors d’une maternité (service d’urgence par exemple) est un événement relativement rare en France (0,6% des accouchements). Dans le contexte des restructurations hospitalières et des fermetures de maternités de proximité, une augmentation du nombre d’accouchements accidentels est envisageable. Un observatoire des AIE recueille des données épidémiologiques pour établir l’incidence, les facteurs associés et évaluer les pratiques professionnelles. L’AIE requiert, chez les soignants, la conjonction de compétences techniques (savoir et savoir-faire) et non techniques (CRM ou Crisis Ressource Management). L’ensemble de ces compétences sont abordées en formation.

Objectifs pédagogiques

Objectif global :

Améliorer les compétences individuelles et collectives dans la gestion d’un accouchement inopiné extrahospitalier

Objectif indirect :

Évaluer les protocoles et matériels disponibles, proposer des conseils en dotation en matériel et en création d’aides cognitives.

Compétences visées

Compétences techniques :

Evaluation de l’imminence de l’accouchement, appréciation de la possibilité du transport, gestion de l’accouchement extrahospitalier et de ses complications potentielles pour la mère et l’enfant.

Compétences non techniques :

Crisis Ressource Management (demande de renfort, communication dans l’équipe, leadership, prévention des erreurs de fixation, gestion des moyens, réévaluation répétées. Ces éléments non techniques sont à l’origine de 70% des évènements indésirables graves et sont souvent regroupés sous le vocable « facteurs humains ». Ils font l’objet d’une analyse particulière pendant les débriefings.

 

 

La formation est destinée aux médecins urgentistes, infirmier(e)s, aides-soignant(e)s, ambulancier(e)s ou brancardiers travaillant dans un service d’urgence ou en SMUR (12 apprenants maximum par journée). 

 

 

Méthode pédagogique

Notre formation utilise la simulation comme méthode pédagogique et suit les recommandations de la Haute Autorité de Santé concernant la formation en simulation. Le caractère in situ permet de confronter les apprenants à des situations graves et/ou fréquentes dans leur cadre de travail, avec leurs collègues, ce qui améliore la transposabilité immédiates des acquis.

Déroulé pédagogique

Évaluation initiale :

-    Des conditions de travail de la structure (effectif en personnel jour et nuit, patientèle, protocoles et procédures, matériel disponible)

-    Des objectifs pédagogiques exprimés par l’encadrement

-    Le test de positionnement réalisé en ligne auprès des apprenants

 

La journée de simulation :

Le programme d’une journée alterne apports cognitifs, ateliers de simulation procédurale et scénarios de simulation hybride (avec briefing, mises en situation en simulation et débriefings). Les scénarios, élaborés dans le respect des recommandations de la Société Francophone de Simulation en Santé (SOFRASIMS), ne sont pas dévoilés en avance aux apprenants afin d’améliorer le réalisme des situations d’urgence.

Le rapport de fonctionnement en situation critique :

Il reprend les éléments importants mis en lumière pendant les débriefings : points forts et éléments de fragilité de l’organisation au plan cognitif (connaissances des dernières recommandations), des procédures et du matériel (adaptés ou non, connus ou non, utilisés ou non) et du travail en équipe (communication, leadership, gradient hiérarchique, etc.). Des pistes concrètes d’amélioration et des conseils de mise en œuvre sont proposés.

Moyens pédagogiques

Formateurs :

2 formatrices sage-femmes en exercice clinique et formées en simulation.

Matériel :                      

- Mannequin MamaNatalie® (Laerdal) : il s’agit d’un mannequin permettant la simulation hybride permettant de reproduire différents types de présentations, de progression fœtale et de saignements tout en interagissant avec la parturiente (jouée par une des formatrices).

- Mannequin Nouveau-né Anne® (Laerdal) : il s’agit d’un mannequin basse fidélité pour la formation aux soins de base au nouveau-né.

- Bassin d’accouchement : il permet de travailler les manœuvres obstétricales

- Matériel vidéo : utilisation d’un système simple d’enregistrement et projection

- Matériel de soin et d’urgence du service (sac ou valise d’accouchement, sac pédiatrique)

Locaux :

Une salle de formation (15 personnes, mobilité des chaises souhaitable) avec le matériel de soin d’urgence du service (valise ou chariot accouchement / pédiatrie) et un lit.

 

 

En cas de soignants présentant un handicap, le(la) responsable de la structure est prié(e) de nous en informer pour nous permettre d’adapter les modalités pédagogiques.